1. Заявление о предоставлении государственной услуги, подписанное заявителем (представителем заявителя) Скачать бланк.
  2. Согласие заявителя (представителя заявителя) на обработку персональных данных Скачать бланк. 
  3. Документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации, в том числе военнослужащего, а также документы, удостоверяющие личность иностранного гражданина, лица без гражданства, включая вид на жительство и удостоверение беженца.
  4. Документ, удостоверяющий право (полномочия) представителя физического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя.
  5. Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя.
  6. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, выданное до 1 апреля 2019 года (при наличии) либо документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в том числе в форме электронного документа.
  7. Документы, подтверждающие факт проживания заявителя на территории Ленинградской области (при отсутствии в паспорте отметки о регистрации по месту жительства в Ленинградской области и сведений о регистрации по месту жительства (пребывания) в Ленинградской области, полученных в рамках межведомственного информационного взаимодействия).
  8. Документы, подтверждающие наличие обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности заявителя Скачать бланк.
  9. Медицинская карта, заверенная медицинской организацией, содержащая информацию о результатах лабораторных исследований (анализ крови на реакцию Вассермана, анализ крови на ВИЧ, анализ крови на вирусы гепатитов "А", "В" и "С"); данные флюорографии или рентгенологического исследования грудной клетки (номер, дата, результат); заключения врачей-специалистов: психиатра (развернутое с рекомендациями о типе учреждения: специализированное или неспециализированное), онколога, терапевта, фтизиатра, невропатолога, хирурга, дерматолога, гинеколога (для женщин), окулиста, стоматолога, а также информация об отсутствии медицинских противопоказаний, перечень которых утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в связи с наличием которых может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме . Медицинские сведения должны содержать четкую информацию о том, какой медицинской организацией они оформлены, дату оформления, подпись и фамилию, имя, отчество лица, ответственного за их достоверность, а также должны быть заверены печатью медицинской организации государственной системы здравоохранения (при наличии). Заключения врачей-специалистов должны быть заверены личной печатью либо разборчиво написанной фамилией врача, печатью соответствующей медицинской организации (при наличии) и содержать рекомендации по медико-социальной реабилитации получателя социальных услуг. Медицинская карта действительна не более шести месяцев со дня выдачи. Копия документа сличается с представленным оригиналом, и возвращается заявителю Скачать бланк. (Необходимо распечатать файл на 3-х страницах).
  10. Для граждан, страдающих психическими расстройствами: выписка из истории болезни медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, с отражением подробного психического статуса и заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра о типе организации социального обслуживания, предоставляющей социальные услуги в стационарной форме, в которой может находиться гражданин, а в отношении дееспособного лица - об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным. Копия документа сличается с представленным оригиналом, и оригинал возвращается заявителю.
  11. Для граждан, страдающих психическими расстройствами и признанных в установленном порядке недееспособными: заверенная судебным органом копия решения суда о признании гражданина недееспособным, постановление главы администрации муниципального образования о назначении опекуна (при наличии),  решение органа опеки и попечительства о помещении недееспособного гражданина в организацию социального обслуживания, предоставляющую социальные услуги в стационарной форме, для лиц, страдающих психическими расстройствами. Копия документа сличается с представленным оригиналом, и оригинал возвращается заявителю.
© 2024 ЛОГБУ «Всеволожский дом-интернат для престарелых и инвалидов»
188683, Ленинградская область, Всеволожский район, пос.им.Свердлова, ул.Садовая, дом 13